Пародонтоз: причины и лечение

Автор статьи:

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Пародонтоз — заболевание, которое приводит к постепенному разрушению тканей, окружающих и удерживающих зуб. Деструктивный процесс при пародонтозе затрагивает и слизистые оболочки, и костную ткань пародонта, вызывая частичную атрофию челюсти и десны.

пародонтоз

Пародонтоз — сравнительно редкое заболевание; по статистике, оно выявляется лишь у 1-8 процентов населения Земли. Как правило, симптомы пародонтоза наблюдаются у людей, чьи ближайшие родственники имели это заболевание в анамнезе; как следствие, многие исследователи относят пародонтоз к числу генетически обусловленных патологий.

Существует множество разновидностей пародонтоза, которые классифицируют в зависимости от особенностей течения, локализации, тяжести. Локализованный пародонтоз затрагивает лишь часть зубов, в то время как генерализованный охватывает целые зубные ряды или даже все зубы на обеих челюстях. По типу течения выделяют острый и хронический пародонтоз. Также имеется пять стадий развития заболевания — от начальной до наиболее тяжелой, четвертой. Признаки и лечение пародонтоза в значительной степени зависят от типа и стадии развития патологии.

Причины

Пародонтоз относится к числу малоизученных заболеваний; причины его возникновения до конца не известны. Пародонтозу практически всегда предшествуют и сопутствуют различные нарушения обмена веществ, а также дисфункции сосудов, снабжающих кровью мягкие ткани ротовой полости, в частности — ткани десны. Такие нарушения могут возникнуть при самых различных патологиях, однако далеко не всегда это приводит к деструкции пародонта. Среди других факторов, способствующих развитию заболевания, исследователи выделяют:

Длительное снижение иммунного статуса (в результате инфекционных и соматических заболеваний, длительного переутомления, приема лекарств, подавляющих иммунитет);
Нарушения в работе желез внутренней секреции, эндокринные заболевания (в частности — сахарный диабет);
Различные нарушения прикуса;
Сильные единичные или регулярно повторяющиеся мелкие травмы пародонта — переломы челюсти, ушибы, травмы из-за неправильного подбора или установки протезов и других ортопедических конструкций;
Злоупотребление табаком, алкоголем;
Неврологические нарушения;
Болезни желудочно-кишечного тракта;
Неправильное и несбалансированное питание, недостаток минералов, витаминов и других питательных веществ.

Помимо прочего, развитию пародонтоза способствует образование налета на зубах и активность болезнетворных бактерий в ротовой полости. Нередко пародонтоз возникает вслед за воспалительными заболеваниями десен — гингивитом и пародонтитом.

Администрация сайта не несет ответственность за достоверность информации в видео-ролике. Источник: https://www.youtube.com/watch?v=oYip7Kq0U5s

Течение и симптоматика заболевания

Для пародонтоза характерно медленное, постепенное развитие, в результате чего пациент узнает о наличии болезни лишь на поздних стадиях. Нередко появление пародонтоза маскирует большое количество налета и зубного камня, из-за которых разрушение тканей десны становится менее заметным на начальных этапах. Плотно прилегающие к шейке зуба зубные камни создают видимость нормальной толщины зуба. Оголение и истончение шейки в таких случаях становится заметно лишь тогда, когда пациент проходит профессиональную чистку зубов для удаления налета и минеральных отложений. Развитие пародонтоза может происходить в течение многих лет — при этом пациенты не испытывают значительных затруднений при жевании или других неприятных ощущений.

На каждой стадии развития болезни возникает определенный набор проявлений:

Начальная стадия

В большинстве случаев начальный этап развития заболевания остается не замеченным не только пациентом, но и лечащим врачом-стоматологом. Разрушительные процессы, происходящие внутри тканей пародонта, не вызывают практически никаких наружных проявлений. Небольшое оголение шеек обычно относят к индивидуальным особенностям строения пародонта. Даже на рентгеновских снимках заметить изменения тканей нельзя.

Первая стадия

На этом этапе присутствует лишь небольшое опущения краев десны. Пациент может отметить некоторое увеличение чувствительности зубов к термическим или химическим раздражителям. Изменения формы зубов нет; отсутствует и подвижность в зубных лунках. Однако рентгенологическое исследование может выявить малозначительные изменения в твердых тканях десны.

Вторая стадия

На второй стадии шейки зубов обнажаются сильнее, а между ними возникают небольшие щели. Десна опущена настолько, что на некоторых зубах можно заметить переход от эмалевого покрытия зуба к цементу, который покрывает корни зубов. Чувствительность зубов к различным раздражителям заметно повышается, однако связка между зубом и десной функционирует нормально и подвижности зубов не возникает. На рентгене видна картина начальной атрофии альвеолярных отростков — той части челюсти, внутри которой располагаются и фиксируются зубные корни.

Третья стадия

На этом этапе корни зубов обнажены по меньшей мере наполовину. Промежутки между зубами увеличиваются, а сами зубы становится подвижными из-за ослабления зубодесневых связок. Во время приема горячей или холодной, острой, кислой пищи у пациентов возникают выраженные болевые ощущения. Из-за дегенеративных процессов величина альвеолярных отростков уменьшается на один сантиметр или более, что легко заметить при изучении рентгеновских снимков челюсти.

Четвертая стадия

На заключительной стадии развития пародонтоза корни оголяются на 60-70 процентов длины. Прием пищи и даже речь в значительной степени затруднены из-за сильной подвижности зубов. Корни крепятся к десне лишь в области верхушки. На этом этапе рекомендуется удаление зубов и установка ортопедических конструкций.

Одной из отличительных особенностей пародонтоза является отсутствие симптомов воспаления (покраснения, кровоточивости) на всем протяжении развития болезни. Несмотря на оголение корней, пародонтальное пространство не расширяется.

Болезнь практически всегда протекает в острой форме. При остром пародонтозе картина заболевания остается прежней, однако изменения протекают значительно быстрее.

Пародонтоз и пародонтит: лечение

К сожалению, в настоящее время не существует методов, способных обратить вспять дегенеративные процессы, разрушающие ткани десны. Стоматологическое лечение может лишь остановить процесс и устранить наиболее неприятные проявления пародонтоза. Начальным этапом лечения должно стать устранение причин, вызвавших заболевание, в первую очередь — нарушений кровоснабжения и трофики в тканях десны. Для этого рекомендуется провести полное обследование организма на предмет наличия тех или иных соматических заболеваний. Кроме того, перед началом лечения следует провести профессиональную очистку полости рта от зубных отложений, поскольку это увеличивает эффективность медикаментозной терапии и помогает снизить активность болезнетворных микроорганизмов.

Большое значение имеет гигиена полости рта, поскольку неправильная чистка может ускорить процесс опущения десневых тканей и оголения корней. Желательно также использовать специальные пасты, содержащие питательные и минеральные вещества, которые необходимы организму для восстановления ослабленных и разрушенных тканей. Так, например, в состав пасты АСЕПТА Sensitive входят цитрат калия, гидроксиапатит и термальная грязь, которые способствуют реминерализации эмали и регенерации десен. Папаин, содержащийся в пастах АСЕПТА и АСЕПТА Sensitive, препятствует образованию зубного налета и камня. Кроме того, обе пасты содержат экстракты лекарственных растений, обладающие противовоспалительным и противомикробным действием. Это помогает снизить чувствительность зубов и устранить воспаление в том случае, если пародонтоз осложнен пародонтитом — воспалительным заболеванием десен. Помимо паст также можно использовать специальные гели и мази — например, адгезивный бальзам АСЕПТА и гель для десен АСЕПТА с прополисом. Вязкие наружные средства оказывают длительное воздействие на ткани десны и потому более эффективны.

Нередко используется при пародонтозе и физиотерапевтические методы:

Массаж десен при помощи специального аппарата;
Электрофорез — введение регенерирующих лекарственных веществ с помощью аппликации и воздействия слабого тока.

Также эффективно при пародонтозе фото лечение — в частности, воздействие на поврежденные десны лазерным излучением.

На поздних стадиях развития заболевания нередко прибегают к хирургическому и ортопедическому лечению. Их основными задачами являются укрепление десен с помощью ортопедических конструкций, вкладок и имплантатов, замещающих ткани десны, а также ускоренная регенерация тканей за счет введения внутрь фибробластов, стволовых клеток и других препаратов, способствующих восстановлению. Хирургическое лечение является дорогостоящим и требует длительного времени, однако при удачном проведении терапии результаты превосходят таковые при любых видах медикаментозного лечения. Наиболее успешные операции позволяют полностью восстановить альвеолярный отросток, устранить подвижность зубов и исключить риск их потери.

Клинические исследования

Эффективность средств Асепта неоднократно доказана клинически. Например, было установлено, что регулярное использование профилактической зубной пасты АСЕПТА АКТИВ в течение месяца позволяет снизить кровоточивость десен на 60%, улучшить общее состояние полости рта на 44% и снизить воспаление на 33%.

Многократно проведенные клинические исследования доказали, что регулярное использование профилактической зубной пасты АСЕПТА СЕНСИТИВ в течение месяца позволяет снизить кровоточивость десен на 62%, снизить чувствительность зубов и дёсен на 48% и уменьшить воспаление на 66%.
Было доказано, что применение адгезивного бальзама для дёсен АСЕПТА в течение недели позволяет снизить кровоточивость десен на 51% и уменьшить воспаление на 50%.

Проведенные клинические исследования доказали, что применение геля для дёсен с прополисом АСЕПТА в течение недели позволяет снизить воспаление дёсен на 31%.

Источники: