Эпулис десны: этиология и лечение
В ротовой полости человека имеется собственная микрофлора и возникают собственные специфические заболевания. Поговорим об одном из них — о фиброзном эпулисе десны: что это за заболевание, каковы причины его возникновения, как проходит лечение.
Что это такое
Эпулис (другие названия — эпулид, наддесневик) — это образование на десне, которое возникает как реакция тканей на хроническое травмирование или воспаление. Оно выглядит как округлый или неправильной формы нарост на широком основании (ножке) и может располагаться в области резцов, клыков или малых коренных зубов. Размеры образования варьируются от 3 мм до 5 см.
Несмотря на пугающий внешний вид, эпулис чаще всего не доставляет болезненных ощущений человеку. Основные жалобы пациентов — на эстетический дефект и ощущение инородного тела во рту. При больших размерах образование может мешать жевать и глотать пищу.
Если эпулис кровоточит, повышается риск присоединения инфекции, что может привести к осложнениям.
Встречается это образование в основном у взрослых, но может появиться и у детей (чаще в период прорезывания зубов), и у пожилых людей. Исследования показывают, что женщины подвержены этому заболеванию чаще мужчин
Разновидности эпулисов
Условно различают 3 разновидности эпулисов:
- Фиброзный. Новообразование плотное, основу составляет грубоволокнистая ткань. Характеризуется медленным ростом. Отсутствуют болевой синдром и кровоточивость.
- Ангиоматозный. Опухоль содержит большое количество кровеносных сосудов и локализуется преимущественно в боковых отделах челюсти. При такой форме недуга наблюдается кровоточивость даже при незначительном надавливании, например, зубной щеткой или пищей. При надавливании опухоль безболезненная, мягкой консистенции.
- Гигантоклеточный.Опухоль может достигать больших размеров, смещая зубы, которые находятся в зоне роста эпулиса. Слизистая эпулиса синюшно-красного цвета. При пальпации новообразование безболезненное, может умеренно кровоточить при травме.
Трансформация на протяжении длительного времени может привести к озлокачествлению процесса. При озлокачествлении процесса наблюдается появление темных пятен на эпулисе, неприятный запах изо рта. При этом часто процесс сопровождается болезненностью, кровоточивостью десен и затрагивает костную ткань челюсти.
Причины эпулиса
Этиология эпулиса разнообразна, назовем основные причины:
- травма;
- нарушение гормонального фона, из-за чего беременные оказываются в группе риска;
- систематическое травмирование десны, например, из-за зубного камня, натирания острыми краями разрушенных кариесом зубов.
Предрасполагающие факторы — аномалии прикуса, неправильное расположение зубов.
Диагностика и лечение эпулиса
Диагностика эпулиса сводится к сбору жалоб, клиническому осмотру, рентгенографии и гистологическому исследованию материала.
Первоочередной задачей при постановке такого диагноза является устранение провоцирующего фактора: профессиональная чистка зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений, замена или коррекция ортопедических конструкций по показаниям. При фиброматозной и ангиоматозной формах показано динамическое наблюдение, поскольку после санации полости рта и устранения причин недуга возможно уменьшение опухоли в размерах вплоть до полного исчезновения.
Основной метод лечения эпулиса — хирургическое удаление образования. Операция проводится под местным обезболиванием или, в некоторых случаях, под общим наркозом.
Врач иссекает нарост в пределах здоровых тканей, захватывая и надкостницу (тонкую соединительнотканную пленку, покрывающую кость). Для удаления используют либо традиционный скальпель, либо лазер. Лазерный метод считается более щадящим, так как лазер одновременно запаивает сосуды и останавливает кровотечение.
При гигантоклеточной форме эпулиса, если процесс затронул костную ткань, хирург удаляет и пораженный участок кости.
После удаления рану закрывают — либо марлевым тампоном с йодоформной смесью, либо сформированным лоскутом из собственных тканей пациента. Если есть подозрение на озлокачествление, удаленный материал отправляют на гистологическое исследование.
Здоровые зубы в зоне роста эпулиса стараются сохранить. Однако если они уже стали подвижными или корни сильно обнажились, зубы приходится удалять. В сложных случаях — при обширном поражении кости или повторном появлении эпулиса — может потребоваться частичное удаление альвеолярного отростка вместе с зубами. Для ускорения заживления свежей раны врач прописывает пациенту компрессы с лечебными мазями и полоскания.
Возможные осложнения после процедуры
Хирургическое удаление эпулиса редко приводит к осложнениям, среди возможных последствий:
- обильное или слабое кровотечение;
- отечность тканей;
- нагноение тканей.
К осложнениям также относят рецидив эпулиса.
Профилактические мероприятия
- Своевременная санация полости рта. Посещение стоматолога для профилактического осмотра и проведения профгигиены дважды в год позволит предупредить разрастание кариеса, появление дефектов пломб и образование зубного камня, приводящих к травмированию десны и появлению эпулиса.
- Предупреждение травмирования десны. Если систематическое травмирование мягких тканей происходит в результате плохо подогнанных ортопедических или ортодонтических конструкций, обратитесь с этой проблемой к лечащему врачу. Он проведет коррекцию протезов или аппаратов.
Например, набор ASEPTA «Здоровые десны», который включает три средства:
- Бальзам для десен ASEPTA предназначен для локального нанесения на проблемные участки. Он способствует поддержанию защитных свойств слизистой и создает условия для естественного восстановления тканей.
- Ополаскиватель ASEPTA Актив помогает освежать дыхание, поддерживать комфортное состояние десен даже при повышенной чувствительности.
- Зубная паста ASEPTA Актив подходит для бережной ежедневной гигиены в период, когда десны особенно чувствительны. Она мягко очищает зубы, не травмируя слизистую.
При признаках воспаления дёсен
Ополаскиватель АКТИВ
Клинические исследования
Многократно проведенные клинические исследования доказали, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.
