Гингивит: симптомы, лечение

Осмотр стоматолога для определения гингивита

Воспаление десен может быть поверхностным и глубоким (с распространением воспалительного процесса на глубинные структуры – мягкие ткани и костную ткань). В первом случае речь идет о гингивите, во втором – о пародонтите. Сегодня мы поговорим о гингивите, причинах его развития и способах лечения у взрослых и детей.

Гингивит: причины развития заболевания у взрослого и ребенка

Гингивит представляет собой воспалительное заболевание краевой части десен и межзубных сосочков. При локализации воспаления у основания нескольких зубов говорят о местном (локализованном) гингивите; если же патологический процесс затрагивает всю десну, речь идет о генерализованной форме гингивита.

Главная причина возникновения гингивита – возрастание количества бактерий в ротовой полости. Рост микроорганизмов может быть вызван следующими факторами:

Недостаточной гигиеной полости рта.
Наличием кариеса, отложений зубного камня.
Невозможностью получить квалифицированное стоматологическое лечение.
Изменением уровня кислотности слюны.
Пониженным слюноотделением.
Курением.
Гипо- и авитаминозом.
Снижением защитных сил организма.
Острыми и хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей.
Сахарным диабетом.
Гормональными изменениями.

Предпосылками к развитию гингивита могут стать механические повреждения десен, которые появляются в результате использования зубной щетки с жестким ворсом, ношения протезов и коронок с острыми краями, употребления твердой и грубой пищи, химических и термических ожогов, нарушения прикуса, непрофессионального выполнения стоматологических процедур, неправильного удаления остатков пищи зубной нитью или зубочисткой.

Одной из основных причин развития гингивита детей и подростков является недостаточная гигиена полости рта, нехватка эссенциальных витаминов и микроэлементов, злоупотребление быстрыми углеводами.

Симптомы гингивита в зависимости от стадии развития патологии

В зависимости от формы, стадии развития и степени тяжести заболевания, признаки гингивита могут варьировать. Заболевание развивается по следующей схеме:

Начальная стадия. Болезнь начинается с незначительной гиперемии (покраснения) десен у основания зубов, легкого отека слизистой, небольшой кровоточивости во время чистки зубов. Основным признаком на этом этапе является присутствие мягкого зубного налета.
Стадия острого воспаления. Наблюдается выраженная гиперемия десен, их увеличение, зуд, кровоточивость и болезненность во время приема пищи и чистки зубов, возможно повышение общей температуры тела до 39 °C. При гипертрофической форме заболевания происходит гипертрофия десны (разрастание свободной части десны и десневых сосочков). В случае развития язвенно-некротической формы болезни наблюдается образование ранок на слизистой оболочке десны.
При отсутствии лечения патологический процесс переходит в хроническую форму. Температура тела нормализуется или опускается до субфебрильных отметок, наблюдается постепенное отхождение десны от зубов с образованием так называемых «карманов» – полостей, в которых скапливаются остатки пищи, провоцируя активный рост бактерий и вызывая неприятный запах изо рта. Гиперемия десен сменяется цианозом (синюшностью), при надавливании на пораженные участки возможно выделение гнойного экссудата.

Мнение эксперта:

При появлении указанных симптомов важно не игнорировать их, а как можно раньше обратиться к врачу. Своевременно проведенная терапия позволит остановить прогрессирование патологического процесса и не допустить развития других заболеваний ротовой полости, помимо гингивита (в частности – пародонтита и его осложнений, вплоть до утраты зубов).

Солдатова Людмила Николаевна

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Формы гингивита

Выделяют следующие формы заболевания:

Катаральный гингивит. Самая распространенная форма патологии, которая характеризуется покраснением, кровоточивостью, зудом, отеком десен. Гипертрофия десен и повышение температуры тела обычно отсутствуют.
Атрофический. Наблюдается постепенное опущение свободного края десны и оголение корней зубов. Гиперемия и кровоточивость десен выражена мало или отсутствует.
Гипертрофический (гиперпластический). Болезнь представлена увеличением десневых сосочков и разрастанием десны, за счет чего зубы кажутся меньше, болезненностью, покраснением и кровоточивостью десен. Возможно повышение температуры тела.
Язвенно-некротический. Данная форма заболевания проявляется выраженной гиперемией и болезненностью десен, образованием ранок, некрозом межзубных сосочков и отслаиванием омертвевших тканей, повышением температуры тела до фебрильных отметок, появлением неприятного запаха изо рта. В случае присоединения инфекции возможно нагноение ранок с образованием абсцессов.

Диагностика гингивита

При появлении названных выше симптомов необходимо обратиться к стоматологу для постановки точного диагноза и начала лечения. Диагностика включает в себя следующие меры:

Осмотр ротовой полости специалистом.
Сбор анамнеза.
Рентген зубов.
Расчет микробного индекса и индекса кровоточивости десен.
При необходимости – анализ слюны на уровень кислотности.

Способ лечения этого заболевания зависит от его тяжести. В случае острого гингивита, скорее всего, будет достаточно профессиональной чистки рта у стоматолога и приема противовоспалительных средств, а хроническая форма часто требует хирургического вмешательства врача или приема антибиотиков.

Лечение гингивита

Выбор терапии зависит от степени тяжести и формы заболевания. Острое воспаление снимают приемом НПВП и профессиональной чисткой зубов. Если речь идет о лечении хронического гингивита, а также язвенно-некротической формы патологии, может потребоваться прием антибиотиков и хирургическое вмешательство.

Этапы лечения гингивита в зависимости от формы заболевания

Лечение каждой из описанных выше форм имеет свои особенности:

Как лечить гингивит у взрослых? В первую очередь необходимо удаление зубных отложений. Если мягкий налет можно удалить с помощью регулярной чистки зубов, то твердый зубной камень можно устранить только ультразвуком, методом Air-Flow, специальными профессиональными щетками и пастами.

Мнение эксперта:

Не пренебрегайте профессиональной чисткой зубов. Помните о том, что биопленка, образуемая белками слюны и продуктами жизнедеятельности живущих в ротовой полости бактерий, имеет свойство минерализироваться. Это приводит к образованию плотного налета и зубного камня.

Солдатова Людмила Николаевна

Если имеет место воспалительный процесс, его необходимо купировать. Для этого назначают полоскание и использование различных мазей и гелей. Для удаления остатков пищи и дезинфекции используют «Фурацилин», «Хлоргексидин» или «Фурамистин». Кроме того, можно полоскать и растительными средствами: настойкой японской софоры, отваром календулы, ромашки или цветов арники. Полоскать ротовую полость нужно каждый раз после еды. Сначала водой, а затем одним из вышеперечисленных средств. Обезболиванию и заживлению ран способствуют гели и мази. Отличным вариантом будут гели из серии «Асепта». Они устраняют кровоточивость и запах изо рта, снимают воспаления и ликвидируют болезнетворную микрофлору. Перед тем как использовать любые мази и гели необходимо хорошенько просушить десны. Для местной противовоспалительной терапии также будут эффективны нестероидные препараты, такие как 0,1% раствор мефенамина натриевой соли.
Важная роль отводится санации ротовой полости. Если у пациента имеется кариес или другие стоматологические проблемы, их нужно вылечить: кариозные зубы создают благоприятные условия для размножения бактерий, в результате чего лечение может замедлиться.
Язвенно-некротический гингивит обычно требует антибиотикотерапии. В данном случае могут быть назначены как растительные антибактериальные средства («Натрия уснинат», «Сальвин», «Новоиманин»), так и антибактериальные химиопрепараты.
Если проблема была спровоцирована недостатком витаминов и минералов, лечение включает прием витаминно-минеральных комплексов и коррекцию диеты.
Терапия гипертрофической формы гингивита может быть дополнена хирургической коррекцией десен – удалением разросшихся участков с помощью скальпеля, методами криодеструкции или диатермокоагуляции.
Для скорейшего выздоровления возможно применение методов физиотерапии – фонофореза, электрофореза, дарсонвализации, вакуумного массажа десен и пр.

Народные методы лечения гингивита

Чтобы ускорить выздоровление, можно полоскать рот отварами трав: ромашки, календулы, шалфея, крапивы, коры дуба, мяты, мелиссы, наносить на десну сок алоэ.

Профилактика возникновения гингивита у взрослых и детей

Чистите зубы два раза в день.
Ощутимый профилактический эффект имеет регулярное полоскание рта ополаскивателями, содержащими ментол, ксилит, эфирные масла. В линейке средств «Асепта» представлены разные виды ополаскивателей, вы без труда сможете подобрать продукт, подходящий именно вам.
Сбалансированно питайтесь.
При необходимости – принимайте витамины и минералы.
Откажитесь от курения.
Регулярно проходите профилактический стоматологический осмотр.

Средства серии "Асепта" оказывают лечебно-профилактическое действие, способствуют поддержанию здоровья десен и зубов, и поэтому хорошо подходят для профилактики развития гингивита. В стоматологическую линейку «Асепта» входят:

Средства прошли клинические исследования и показали свою высокую эффективность.

Источники:

Рахова В. Н., Оксас Н. С. Физиотерапия в комплексном лечении хронического катарального гингивита. // Медицина: теория и практика 2019. – Т. 4. – Спецвыпуск. – С. 469-470.
Козырева З. К., Гонтарев С. Н., Козырев К. М., Дзадзиева Н. Г., Гиоева Л. Т. Комплексная восстановительная терапия при хронических гингивитах. // Вестник новых медицинских технологий. – 2018. – Т. 25. – № 1. – С. 14-24.
Пушкова Т. Н., Сысоев Н. П., Буглак Н. П., Шаповалова Е. Ю. Применение эфирных масел и бентонитовой глины в комплексном лечении хронического катарального гингивита у детей. // Крымский терапевтический журнал. – 2015. – № 3. – С. 45-48.
Зубова И. А., Буракшаев С. А., Филиппова М. Д. Иммунологические характеристики хронического гингивита. // Медико-фармацевтический журнал «Пульс». – 2009. – Т. 11. – № 2. – С. 176-177.
Фяткулин Р. Р., Дмитриев С. А., Керимов Н. Д. Гингивит у детей и подростков. // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2014. – Т. 4. –№ 12. – С. 1382-1383.