Горячая линия (звонок по России бесплатный)
8-800-2000-305

Кариес и беременность

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Оглавление

В период беременности в женском организме активизируются все процессы, идет "перестройка" всего организма, жизненные силы аккумулируются в преддверии рождения ребенка. Именно в это время зубы будущей мамы наиболее подвержены кариесу, разрушительные процессы идут очень активно.

По данному вопросу красноречиво "говорит" статистика:

  • в 91,4% случаев кариес обнаруживается у женщин, беременность которых протекает в нормальном режиме, при токсикозе этот процент немного выше - достигает 94%;
  • показатель ссредней интенсивности пораженности зубов у будущих мам составляет 5,4-6,5 (это число характеризует повышенную, в сравнении с нормой, интенсивность);
  • у 79% беременных в период вынашивания ребенка отмечается повышенная чувствительность зубной эмали (гиперестезия).

Понятна обеспокоенность, которая присутствует у многих женщин, и стремление их получить ответ на такие важные вопросы:

  • Как кариес может повлиять на развитие плода?
  • Можно ли лечить зубы в период беременности - не отразится ли это негативно на ребенке?

Порой кариес во время беременности только начинает свое разрушительное действие, его проявления не ярко выражены - отсутствуют болевые ощущения, внешне изменение зубов не слишком заметны. Более явные и чувствительные последствия заболевания дают о себе знать после родов. Многие предпочитают период беременности переждать, чтобы после рождения ребенка заняться своими зубами. Правильна ли такая позиция или нет?

Кариес и беременность

Как кариес влияет на беременность?

Существует расхожее мнение, что сам по себе кариес не оказывает столь негативного влияния на плод, какое может быть от его лечения. Поэтому будущие мамочки избегают визитов к стоматологу. Что же опаснее для плода на самом деле - мамин кариес или его лечение? Можно ли благополучно выносить здорового ребенка и, одновременно, сохранить зубы свои в хорошем состоянии?

Чтобы ответить на эти вопросы, надо вспомнить природу такого заболевания, как кариес. Оно вызывается патогенными бактериями в полости рта. Врачи считают, что бактерии, через микроскопические повреждения мягких тканей попадать в кровяное русло, таким образом проникать в организм развивающегося плода, вызывая в нем разного рода патологии. Но, на самом деле, вероятность этого крайне мала: бактерии через плацентарный барьер могут проникнуть исключительно редко. К тому же у обитателей микрофлоры ротовой полости практически нет шансов остаться в живых в тканях эмбриона, тем более оказывать на него какое-либо влияние. К этому готовы только вирусы. Поэтому при наличии у беременной кариеса, как и при любом другом инфекционном заболевании, требуется особо тщательный уход за полостью рта и регулярное проведение ряда гигиенических процедур.

Более тесная связь беременности и кариеса прослеживается через физическое состояние будущей мамы. К примеру, из-за постоянных болей в зубе женщина не способна нормально принимать пищу, ухудшается ее общее эмоциональное состояние, появляется нервозность. Это может действительно негативно сказаться на развитии плода.

На общем физическом состоянии будущей матери осложненный кариес может отразиться по той причине, что поражение, например, пародонта вызывает воспалительные процессы - может повыситься температура тела и потребуется принимать жаропонижающие препараты, может обостриться токсикоз, могут появиться нарушения пищеварения.

Влияние кариеса на беременность проявляется не только на психо-эмоциональном состоянии будущей мамы. Боль в зубе (как и в любом другом случае) вызывает физические изменения в организме женщины. В результате происходит больший, чем обычно, выброс определенных гормонов, может даже измениться гормональный статус беременной, что негативно влияет на развитие плода.

И все же, кариес у беременных наиболее опасен тем, что он может перейти в острую форму, тогда сразу много зубов будут поражены заболеванием, что грозит быстрой их потерей. То есть, для будущей мамы кариес более опасен, чем для вынашиваемого ею плода. То же самое можно сказать и о кормящей женщине. Разными могут быть только причины, по которым она отказывается посетить стоматолога. В период беременности опасения вызваны страхом навредить будущему ребёнку, а кормящие мамы банально не могут уделить лично себе пару-тройку часов времени для похода в клинику.

О причинах развития кариеса

Ко всем причинам, из-за которых появляется кариес у других категорий пациентов (чрезмерное увлечение сладким, обилие перекусов, несоблюдение гигиены полости рта), добавляются ее и обусловленные гестацией. А именно:

  1. В слюне женщины во время беременности снижается концентрация соединений фтора и кальция из-за того, что немалая их часть идет на нужды развития эмбриона. Причем кальций расходуется не из самих зубов, как ошибочно полагают многие. Но в отличие от того, как в другое время за счет слюны происходит реминерализация и укрепление эмали, в период беременности эти процессы замедляются или совсем приостанавливаются. Как следствие - слабоминерализованная зубная эмаль легче подвергается разрушению кислыми и другими бактериями.
  2. В женском организме происходят гормональные изменения, снижающие бактерицидные свойства слюны. То есть, с кариесогенными бактериями она уже не справляется в достаточной степени.
  3. Изменение вкуса, и, как следствие, - изменение рациона питания женщины. Не секрет, что во время беременности женщину может бросать в крайности. Если повышается тяга к мучному и сладкому, то это, естественно, негативно сказывается на состоянии зубов.
  4. Несоблюдение гигиены полости рта. Токсикоз, усталость, переживания и суета по поводу предстоящего события зачастую отвлекают будущую маму от ухода за полостью рта, который должен быть в этот период еще более тщательным.

Плохо и то, что ошибочно полагая, что во время беременности лечить зубы нельзя, будущие мамы просто пропускают профилактические осмотры стоматолога. В результате - пропускают момент ранней стадии кариозного поражения, когда зуб можно вылечить совершенно безопасно для растущего плода.

Лечение кариеса при беременности на разных сроках

Внимание! При появлении кариеса беременной женщине не только можно, но нужно в обязательном порядке обращаться к стоматологу! Порой для исключения острого развития заболевания своевременное проведение лечебных мероприятий - единственный способ предотвратить генерализованный кариес. Естественно, лечебный процесс должен проводиться с учетом особого положения пациентки.

Хороший врач-стоматолог при обращении к нему беременной в первую очередь проводит внимательное обследование пациентки, собирает анамнез и вырабатывает тактику предстоящего необходимого лечения. Доктор непременно учитывает все индивидуальные особенности своей пациентки, сроки беременности и предпринимает только те действия, которые не будут неблагоприятно отражаться на состоянии будущей мамы и ее ожидаемого ребенка.

Каких рисков надо опасаться при лечении кариеса женщинам, находящимся в Основная опасность - риск негативного влияния препаратов для анестезии на развивающийся организм ожидаемого ребенка. Любой анестетик всасывается в кровь и может проходить сквозь плаценту. Причем некоторые из препаратов анестезии способны неблагоприятно влиять на развивающийся эмбрион. Это одна из причин, почему очень важно наблюдаться у стоматолога в течение всего периода беременности. Ведь, вовремя обнаружив кариес, можно провести лечение в легкой форме - без применения анестезии, бормашины и нежелательных болезненных ощущений. Запущенную же форму кариеса без анестезии не получится вылечить безболезненно. А при осложненном кариесе (периодонтите или пульпите) лечение без применения анестезии недопустимо, так как велика вероятность болевого шока.

Если говорить о лечении среднего кариеса, особенно при наличии патологии в хронической форме, стоматологи рекомендуют не проводить никаких процедур до начала 2-го триместра. Почему? Закладка всех систем органов у эмбриона происходит в первые 12-13 недель. Именно в этот период максимален риск отрицательного влияния используемых медикаментов на плод, хотя даже в это время он невелик. Но чтобы быть уверенными в абсолютной безвредности лечения, врачи все же предпочитают пропускать этот период.

Начиная с 14-й, 15-й недели, использование анестезирующих специальных препаратов позволяет гарантированно безопасно осуществлять санацию.

Острые пульпиты, периоститы, гнойные периодонтиты лечат, применяя местную анестезию, независимо от сроков беременности.

Лечение кариеса, даже в глубокой форме, стоматологи предпочитают проводить без применения анестезирующих препаратов. Укол возможен только тогда, когда в пациентки возникают болевые ощущения при иссечении участков дентина, затронутых кариесом.

Для обезболивания при лечении беременных стоматологи применяют препараты, которые специально разработаны и адаптированы на такой случай (к примеру Скандонест или Септанест в надлежащей пропорции разведения). Беременность не относится к противопоказаниям к их применению. Эти препараты уникальны тем, что уже через три часа после укола их не остается в крови.

Лечение беременных на больших сроках осложнено дополнительно тем, что у женщины, сидящей в стоматологическом кресле, из-за специфического положения плода в этот период усиливается нагрузка ни полую нижнюю вену и аорту. Это может привести к снижению давления у пациентки и даже потере сознания. Чтобы этого избежать, беременная должна лежать в кресле, чуть повернувшись на бок, чтобы нагрузка со стороны плода была снижена. В то же время воздействие анестезирующих препаратов к концу беременности снижается до минимума, то есть для плода оно становится практически безвредным.

Будущим мамам необходимо помнить, что в домашних условиях самостоятельно принимать препараты для обезболивания допустимо лишь в случае нестерпимой боли и если нет возможности сразу обратиться к стоматологу. Чем раньше врач увидит больной зуб, тем лучше. Хороший стоматолог предпримет все возможное, чтобы не навредить ребенку и вылечить зуб его маме.

Внимание! Будучи беременной, принимая самостоятельно решение выпить обезболивающий препарат, учтите, что любой анальгетик может негативно отразиться на состоянии вашего будущего ребенка. Даже однократный прием обезболивающего препарата в некоторых случаях самостоятельного самолечения отражается на здоровье плода и мамы. К тому же, стоит помнить и об индивидуальной непереносимости каждого конкретного препарата, и о возможных побочных эффектах (как правило, у обезболивающих средств ихмножество).

Рентген во время беременности категорически не применяется

Внимание! Во время беременности рентгенография зубов врачами не проводится категорически! При работе со скрытыми от глаз участками ротовой полости используют другие методики. Даже такие привычные процедуры, как изучение качества пломбирования зубных каналов предпочитают изучать без использования лучей рентгена.

Рентгенография с применением современных визиографов обладает в несколько раз меньшей лучевой нагрузкой. В случае острой необходимости стоматологи прибегают к ее применению, но строго только со 2-го триместра.

Стоматологами сегодня применяются высокочувствительные датчики, пленки, средства защиты, которые во много раз уменьшают радиационную нагрузку на организм. В любом случае в первом триместре беременности, если нет крайней необходимости в рентгенографии, ее не применяют.

Правильный подход к профилактике кариеса у беременных

Профилактические меры против кариеса должны проводиться еще до начала беременности - в период ее планирования. Женщина, которая желает и собирается стать мамой, должна проверить состояние своих зубов у стоматолога, все больные зубы необходимо залечить, удалить зубные камни и налет. Составленный врачом график профилактических осмотров будущая мама должна будет соблюдать, чтобы контролировать кариесогенную ситуацию в течение всего периода беременности.

Следует иметь в виду, что в первом триместре какие-либо травматические манипуляции для лечения зубов не рекомендуется проводить. Они возможны лишь во 2-м и 3-м триместрах - на этапе, когда особую значимость приобретает не столько здоровье зубов, сколько гигиеническое состояние ротовой полости.

Первый триместр беременности можно разделить на два периода:

  • Митотческий период - начало берет с момента оплодотворения яйцеклетки до ее имплантации в уже оплодотворенном состоянии. В это время высока вероятность спонтанного аборта из-за повышенной митотической активности зародыша (в это время он чрезвычайно чувствителен к токсинам).
  • Период органолептический - в зародыше "закладываются" все органы. Этот период характеризуется повышенным слюноотделением, тошнотой, рвотой, частыми обмороками. В этот период лечить зубы беременной женщине крайне нежелательно, чтобы не возник риск нарушения закладки тканей и органов эмбриона.

Многие задаются таким вопросом: "Допустимо ли для беременных проведение профгигиены?" Есть ряд заболеваний, при наличии которых недопустимо или не рекомендуется проведение ультразвуковой чистки зубов и аналогичные процедуры. К таким заболеваниям относятся эпилепсия, астма и разные виды нарушений носового дыхания, наличие кардиостимулятора, хронические легочные болезни в периоды их обострения, сахарный диабет и повышенный уровень сахара в крови, герпес, ОРВИ, заболевания, которые передаются воздушно-капельным путем, новообразования злокачественного характера.

Образующиеся при чистке компоненты из влажной пыли и инфекционных микрочастичек, может вызвать у беременной женщины дыхательную недостаточность, а если в крови повышен уровень сахара - при травматических манипуляциях может появиться длительное кровотечение из десен. При грамотном подходе возможность проведения тех или иных лечебно-профилактических мероприятий беременной определяется совместно со смежными врачами-специалистами (терапевтом, эндокринологом, онкологом, гинекологом, ЛОРом).

Профилактика кариеса у беременных

В чем заключается профилактика кариеса непосредственно в период протекания беременности?

  1. строгом соблюдении всех правил гигиены ротовой полости. Зубы необходимо чистить после каждого, без исключения, приема пищи. Предпочтительно использовать пасты, которые подбирает для будущей мамы ее стоматолог. Мы рекомендуем пасту «АСЕПТА PLUS» РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ, помогающую эффективно восполнять недостаток кальция в эмали зубов. При токсикозе, в случае рвотных актов, рот необходимо прополаскивать раствором соды с целью нейтрализовать кислоты из рвотных масс.
  2. Если чистить зубы после каждой еды нет возможности, можно пользоваться ополаскивателем «Асепта Fresh». Он уменьшает количество бактерий в полости рта, заживляет мелкие ранки, препятствует развитию кариеса.
  3. Всоблюдении рекомендуемой врачом диеты. Следует ограничить в своем рационе сладкие, мучные и шоколадные продукты.
  4. В соблюдении абсолютно всех предписаний врача-стоматолога. Обязательно посещение стоматолога для плановых осмотров, комплексное применение профилактических средств, профессиональная чистка зубов и т.д.

При правильном настрое женщины на уход за собой на протяжении всей беременности, профилактика кариеса не составит особого труда для нее. Достаточно все профилактические мероприятия проводить регулярно и качественно. Именно правильное поведение самой женщины становится залогом того, что у нее все зубы сохранятся в отличном состоянии как в период беременности, так и в период кормления малыша грудью.

Мнение специалистов

Изучение клинической эффективности лечебно-профилактических средств линии «Асепта» при лечении воспалительных заболеваний пародонта, проводимое в отделении пародонтологии ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий в Москве, позволило доказать эффективность многих средств линейки.

Анализ полученных результатов выявил достаточно высокую эффективность бальзама для десен «Асепта», ополаскивателя для полости рта «Асепта» при пародонтите средней степени тяжести. Гель для десен и ополаскиватель «Асепта» также оказались эффективными. Кроме того, не зафиксировано ни явлений раздражения слизистой, ни коричневого окрашивания пломб. Это свидетельствует о том, что использование данного ополаскивателя в течение двухнедельного срока обеспечивает очевидный клинический эффект при отсутствии негативных побочных последствий.

Отзывы потребителей

tancha66 об ополаскивателе для полости рта Асепта Fresh

«Сегодня свой отзыв хочу посвятить средству, которое помогло мне решить проблему кровоточивости и болезненности десен, а также на время уменьшить зубную боль. Речь пойдет об ополаскивателе для полости рта Асепта parodontal, причем о двух его разновидностях - fresh и activ.

Периодически меня беспокоит проблема кровоточивости и воспаления десен, повышенная чувствительность зубной эмали и поэтому мое внимание всегда привлекают средства для ухода за полостью рта. А тут еще и зуб разболелся, а прием у стоматолога только через 10 дней. Будучи в гостях у знакомых, обратила внимание на симпатичную бутылочку - ополаскиватель для полости рта Асепта Fresh, который они очень хвалили и рекомендовали. Естественно, ополаскиватель был приобретен в тот же день.

Бутылочка выполнена из прочного пластика голубого цвета, прозрачная. У меня объем - 250 мл. Сверху закручивается белой крышечкой, на которую надевается прозрачный мерный колпачок, это очень удобно. Сам ополаскиватель бесцветный, прозрачный, с приятным ароматом и вкусом мяты (ментола). Ополаскиватель предназначен для ежедневного применения…

…Пользоваться как любым ополаскивателем для полости рта. В мерный колпачок, предварительно встряхнув бутылочку, налить 10 мл ополаскивателя и полоскать рот в течение 20 секунд. Я пользовалась ополаскивателем 2-3 раза в день. Уже через два-три дня кровоточить десна практически перестали, уменьшилась припухлость и болезненность. Но вот зубная боль периодически давала о себе знать - это и понятно - простой ополаскиватель здесь не поможет, и помогали только обезболивающие таблетки.

Зайдя в очередной раз в аптеку, я обратила внимание на вот такую коробочку:

Это тоже ополаскиватель для полости рта Асепта, но только не fresh, а activ. Я попросила прочитать аннотацию. Оказалось, что этот ополаскиватель не предназначен для ежедневного использования, а применяется в случае, когда надо быстро снять воспаление, уменьшить боль при заболеваниях полости рта, своеобразная скорая помощь. Пользоваться им можно только 5-7 дней. Мое внимание же привлекла и очень меня обрадовала строчка: область применения - зубная боль инфекционного происхождения. Пока не знаю какого происхождения моя зубная боль), но этот ополаскиватель я тоже сразу же купила. Объем 150 мл стоит 240 рублей.

Итак, ополаскиватель для полости рта Асепта paradontal activ продается в симпатичной коробочке, на которой имеется подробная информация о действии ополаскивателя…

…Мои ощущения после использования ополаскивателя Асепта paradontal activ.

Я полоскала рот в течение недели, когда два, когда три раза в день. Этой бутылочке мне как раз хватило на 7 дней, еще немного осталось на донышке. Полоскала, как написано в инструкции, в течение 20 секунд. После процедуры во рту ощущается онемение языка, десен, которое продолжается в течение 15-20 минут. Свежесть дыхания после этого ополаскивателя сохраняется дольше, чем после применения Асепта frash. Не сразу, постепенно, уменьшилась и почти прошла зубная боль. Но если учитывать, насколько острая она была, то делаю вывод - ополаскиватель Асепта paradontal activ очень эффективный, реально помогает.

Подводя итог о результатах использования двух разновидностей одного ополаскивателя в течение двух недель, хочу сказать, что за такой короткий срок мои проблемы в той или иной степени были решены: прошло воспаление десен, исчезла болезненная припухлость десен, они перестали кровоточить, уменьшилась зубная боль. Также заметила, что уменьшилась чувствительность зубов, дольше сохраняется свежесть дыхания и уменьшается образование зубного налета в течение дня.

Теперь в моем доме всегда будут эти замечательные средства - ополаскиватель для полости рта Асептаfre fresh для ежедневного применения и профилактики заболеваний полости рта и ополаскиватель для полости рта Асепта activ - для быстрого снятия воспаления в ротовой полости. И, конечно же, всем, кто испытывает какие-либо проблемы с деснами, я рекомендую эти средства».

Ольга Макс о зубной пасте Асепта Plus Реминерализация (otzovik.com):

«Про такую обыденную вещь как зубная паста, отзывы у меня не так часто можно увидеть, только если мне что-то очень понравилось или не понравилось.

Сейчас речь пойдет о новой для меня зубной пасте Асепта Plus Реминерализация, о которой я узнала на просторах Отзовика. Узнала-запомнила и в определенный момент эта информация мне пригодилась.

Краткая предыстория, я много лет пользуюсь тайскими круглыми пастами( но на постоянной основе применять их не рекомендуется), они мне нравятся тем, что на отлично удаляют зубной налет, с которым обычные пасты не справляются, не знаю почему, но в моем случае вот так... Мной перепробовано всё, что есть на прилавках магазинов, от бюджетных вариантов, до паст с неприлично высоким ценником.

Конечно, я нахожу то, что мне подходит, но как правило, долго пользоваться одной и той же пастой не могу, ибо происходит привыкание что ли и она перестает на мне работать, вот такие у меня капризные зубы...

В последний раз муж купил какой-то Колгейт( за немалые деньги), паста оказалась отбеливающей, мне хватило пары раз применения этой, не побоюсь этого слова, наждачки... и всё, моя чувствительная эмаль взбунтовалась так, что я не знала куда бежать и что делать, как и чем почистить зубы.

После раздумий полезла на Озон, искать пасту которая в определенный момент мне помогла очень хорошая, но очень дорогая зубная паста, но нужного товара на сайте не оказалось и я вспомнила про Асепту, о которой читала хорошие отзывы, по счастливой случайности она оказалась в аптеке рядом с домом и цена, про сравнению с Biorepair Total Protection "Комплексная защита" просто смешная- 161 рубль, доступно, в принципе.

Ой, какое долгое вступление получилось...( это всегда так, когда я решаю написать отзыв " по-быстрому"))).

Итак, вернемся к Асепте. Упаковка стандартная, здесь никаких инноваций.

Рекомендуется для реминерализации( восстановления) зубной эмали и для снижения её чувствительности. Были проведены клинические исследования, которые подтвердили, что паста справляется с заявленными обещаниями более чем на 60%.

Состав зубной пасты, наверное, неплохой, я не специалист по разбору составов зубных паст, мне достаточно информации от производителя о том, что паста не содержит лаурилсульфата натрия( его итак чрезмерно в нашей жизни), фторидов и антисептиков...

…Сама паста голубовато- салатового цвета( не знаю есть ли такой в природе))), мне так кажется. Консистенция у неё чуть жиже, чем у стандартных паст, поэтому и расход чуть больше. Аромат свежий, не сильный, как и вкус пасты. Последнее для меня особенно важно, терпеть не могу термоядерный, остро-ментоловый взрыв у себя во рту... Вкус очень гармоничный и мягкий.

Очищающие свойства у пасты отличные, с моим зубным налетом легко справляется, расход нормальный, я пользуюсь пастой приблизительно три недели- потратила, мне кажется, половину.

Чувствительность нормализовалась после второго применения, что мне очень даже понравилось. То есть обещания производителя не пустые слова- паста работающая.

Из любопытства зашла на сайт Асепта и обнаружила там кучу интересных продуктов для полости рта, буду пробовать, однако.

А пока, с удовольствием рекомендую зубную пасту Асепта Plus Реминерализация».

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Задайте свой вопрос*
*Все поля обязательны к заполнению
Заполните это поле
Заполните это поле
Заполните это поле
Заполните это поле
CAPTCHA

Вас также может заинтересовать

PARODONTAL
Ополаскиватель для полости рта ФРЕШ
Средство для ежедневной гигиены полости рта
Подробнее о продукте
PLUS
Профессиональная зубная паста РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ
Восстанавливает зубную эмаль, снижает повышенную чувствительность зубов и дёсен и ускоряет регенерацию слизистой оболочки полости рта
Подробнее о продукте
Назад