Горячая линия (звонок по России бесплатный)
8-800-2000-305

Пульпит: причины, виды и лечение

Пульпа — это мягкая ткань зуба, которая представляет собой сплетение нервов и питающих зуб сосудов. При воспалении этой ткани возникает заболевание, которое в стоматологии именуется «пульпит». Это заболевание не только сопровождается сильными болевыми ощущениями, но и может привести к потере зуба, а также к развитию других опасных осложнений, таких как периодонтит и остеомиелит.

Пульпит: симптомы

Основным проявлением пульпита зуба является боль: острая, пульсирующая, возникающая самопроизвольно и усиливающаяся в вечернее и ночное время, при контакте с холодной и горячей пищей, при накусывании зуба. Нередко боль отдает в висок, шею, ухо, гортань или охватывает всю половину челюсти; при этом определить источник болезненных ощущений не всегда представляется возможным. Также у пациента может возникнуть сильный неприятный запах изо рта. При вскрытии больного зуба обычно обнаруживается большая кариозная полость.

Хронический пульпит характеризуется менее выраженной, ноющей болью, а иногда протекает бессимптомно. Однако осложнения хронического пульпита не менее опасны, чем в случае с острой формой заболевания.

Причины пульпита

Все причины, способные вызвать это заболевание, можно разделить на три группы:

1. Физические

  • Термическое воздействие, перегрев пульпы.
  • Повреждение пульпы при травмах или при выполнении стоматологических процедур.
  • Патологическая стираемость зубов (из-за остеопороза, сахарного диабета и других причин).
  • Отложения в тканях пульпы (петрификаты), сдавливающие и травмирующие ткани.

2. Химические

  • Неправильное использование врачом травильного геля, который применяется при установке пломб.
  • Токсикоз в результате контакта пульпы с пломбировочным материалом.
  • Применение слишком сильных антисептических средств при обработке полости зуба во время лечения.

3. Биологические

  • Осложнение кариеса.
  • Проникновение инфекции из зараженных тканей десны через отверстия в корне зуба.

Классификация пульпитов

Встречается как острый, так и хронический пульпит, которые, в свою очередь, имеют множество разновидностей:

  • Острый очаговый пульпит представляет собой начальную стадию заболевания и имеет ограниченную локализацию. Боли при очаговом пульпите приступообразные с длительностью приступа около 10-20 минут.
  • Острый диффузный пульпит охватывает не только коронковую, но и корневую часть пульпы. Боли при диффузном пульпите более сильные и продолжительные; болезненные ощущения усиливаются в лежачем положении.
  • Острый гнойный пульпит отличается от предыдущих разновидностей наличием очага гнойного воспаления в зубной полости (абсцесса). Боль при этом становится постоянной; из нижней части полости зуба может выделяться гной.
  • Хронический фиброзный пульпит развивается как следствие острого. Для этой разновидности характерны менее интенсивные болевые ощущения с длительными безболезненными периодами. Зуб остро реагирует на термические, механические, химические раздражители, в особенности — на холод. Может наблюдаться небольшой отек десны рядом с больным зубом. Ткани пораженного зуба сильно разрушены, чаще всего возникает сильный гнилостный запах изо рта. Цвет зуба может измениться.
  • Хронический гипертрофический пульпит характеризуется разрастанием грануляционной ткани; на поздних стадиях заболевания внутри полости формируется полип из разросшейся ткани пульпы. При попадании внутрь полости твердой пищи возникает острая боль, однако реакция зуба на холод и тепло слабая. При механическом воздействии зуб кровоточит.
  • Хронический гангренозный пульпит. Возникает при длительном течении заболевания и характеризуется полным отмиранием пульпы. Жалобы могут отсутствовать, боль возникает лишь при обострении заболевания и при контакте с горячей пищей и жидкостями. Холод, напротив, успокаивает болезненные ощущения. Коронковая часть зуба разрушается полностью.

Как лечат пульпит зуба?

Для лечения пульпита применяются различные методы: некоторые из них позволяют сохранить пульпу частично или полностью, тем самым значительно продлив жизнь зуба. Для прекращения воспалительного процесса применяются специальные препараты, а также методы физиотерапевтического лечения.

Однако в большинстве случаев стоматологу все же приходится полностью удалять пульпу. Для этого кариозную полость вскрывают, а затем либо удаляют воспаленную пульпу под анестезией, либо закладывают внутрь полости депульпин и закрывают зуб временной пломбой. Депульпин — это специальная паста, которая убивает нерв, после чего его можно безболезненно удалить. По завершении этого этапа проводится расширение, очистка и пломбировка каналов, а затем — рентгенография для контроля качества пломбировки. После этого устанавливают постоянную пломбу. В том случае, если коронковая часть разрушена полностью, возможно восстановление зуба с использованием штифта и вкладки.
Назад