По статистике, с пульпитом зуба хотя бы раз в жизни сталкивался каждый пятый взрослый человек. Данная патология представляет собой воспаление пульпы – соединительной ткани, расположенной в полости зуба и богатой нервными окончания, пучками и кровеносными сосудами. В этой статье мы рассмотрим признаки острого и хронического пульпита зуба, лечение этого заболевания и способы его профилактики.
Почему возникает пульпит зуба: причины
Предпосылками к развитию пульпита называют следующее:
- Запущенная форма кариеса – частая причина развития пульпита.
- Некачественно запломбированные кариозные полости и корневые каналы.
- Травмы.
- Длительный контакт зуба с агрессивными химическими и температурными раздражителями также может привести к пульпиту.
Мнение эксперта:
Пульпит зуба может развиться под влиянием вялотекущей хронической инфекции, очаг которой находится не в ротовой полости, а в других частях тела. Например, пульпит могут вызвать патогенные микроорганизмы, которые проникают в пульпу с током крови при наличии у человека стрептококковой инфекции (фарингита, ангины и пр.)
Солдатова Людмила Николаевна
Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург
Симптомы пульпита
Признаки заболевания варьируют в зависимости от его формы.
Острый очаговый пульпит имеет следующую клиническую картину:
- Приступообразная боль, усиливающаяся под воздействием температурных раздражителей – характерный признак острого очагового пульпита.
- Острая болезненность при пульпите сохраняется в среднем 2-3 дня, после чего постепенно уменьшается.
- Приступы наибольшего дискомфорта при пульпите приходятся на ночное время.
Острый диффузный пульпит проявляется более выраженными и продолжительными периодами болезненности, причем боль иррадиирует в висок, глаз, носовые пазухи – при расположении поврежденного зуба на верхней челюсти, и в шею или ухо – если пульпит расположен на нижней челюсти.
Хроническая форма пульпита имеет более смазанную клиническую картину. Боль носит ноющий характер и появляется преимущественно в ответ на тепловые раздражители. Также при хроническом пульпите пациент может отмечать наличие неприятного привкуса и гнилостного запаха изо рта.
Диагностика пульпита зуба
Основная жалоба, с которой пациенты обращаются к дантисту при подозрении на пульпит – это боль. Так как болезненность является симптомом ряда стоматологических патологий, важно провести дифференциальную диагностику пульпита. Для этого проводится сбор анамнеза, перкуссия, визуальный и физикальный осмотр пораженной области, КТ или рентгенография; при необходимости может потребоваться введение зонда для оценки разрушения зуба, оценка реакции на изменение температур, а также обследование методом электроодонтодиагностики (ЭОД). Дифференциальная диагностика пульпитов проводится для исключения глубокого кариеса, периодонтита, разрастания сосочка десневого края, острого диффузного и хронического фиброзного пульпита.
Методы лечения пульпита
Цель терапии пульпита – избавление от боли, снятие воспаления и восстановление целостности поврежденной пульпы. Она может быть достигнута двумя путями: консервативным (биологическим) и хирургическим. В зависимости от степени поражения пульпы и общей клинической картины, врач определяет наиболее подходящий способ и этапы лечения пульпита.
Биологический метод лечения пульпита
Суть биологического метода лечения пульпита сводится к максимально возможному сохранению поврежденной пульпы. Его применение актуально для лечения острого очагового и хронического фиброзного пульпита (если нет признаков воспаления пародонта), а также в тех случаях, когда камера пульпы была вскрыта непреднамеренно. Однако если терапия была начата на поздних стадиях развития пульпита, очаг воспаления часто уже является достаточно большим, а зуб подвергся значительному разрушению: в таком случае биологический метод лечения пульпита не имеет смысла и требуется хирургическое удаление.
Ниже мы рассмотрим, как лечат пульпит биологическим методом и какие этапы включает в себя данный способ:
- Местное введение препарата для анестезии.
- Санация. На этом этапе врач удаляет пораженные участки инфицированного дентина и пульпы, проводит обработку образовавшейся полости антисептическими препаратами, обезжиривает ее и помещает внутрь специальную прокладку с гидроокисью кальция.
- Установка временной пломбы на 5-7 дней.
- По истечении указанного срока временную пломбу удаляют, после чего устанавливают постоянную.
Стоматологи прикладывают все усилия для того, чтобы сохранить пульпу поврежденного зуба при пульпите. Именно по этой причине врачи стараются спасти зуб биологическим методом: он позволяет сохранить нерв, восстановить обменные процессы и достичь регенерации дентина, что крайне важно при пульпите.
Солдатова Людмила Николаевна
Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург
Несмотря на ряд преимуществ метода, в некоторых случаях консервативное лечение пульпита не проводится. Противопоказаниями к его выполнению считается следующее:
- Вовлечение в воспалительный процесс периодонта.
- Распространение кариеса на шейку и корень зуба.
- Возраст пациента старше 45 лет.
- Показатели электродиагностики до 25 мкА.
- Аллергическая реакция на препараты, используемые для лечения.
- Необходимость установки мостовидного протеза поверх пораженного зуба.
Хирургические методы лечения пульпита
Терапия может проводиться одним из следующих способов:
- Витальный метод лечения пульпита подразумевает ампутацию коронковой части пульпы без ее предварительного разрушения. После введения местной анестезии врач при помощи бормашины удаляет пораженную часть дентина и коронковой части пульпы, обеззараживает и обезжиривает полость и накладывает на нее прокладку с лечебным средством, после чего устанавливает временную пломбу. Если жалобы отсутствуют, через 5-7 дней ставят постоянную пломбу.
- Девитальный метод лечения пульпита – это удаление пульпы после ее некротизации. Пораженный зуб вскрывают бормашиной, удаляют инфицированный дентин и накладывают на пульпу специальный состав, который разрушает ее в течение 2-7 дней. После этого пациент приходит на повторный прием, где врач иссекает разрушенную корневую и коронковую пульпу и проводит санацию образовавшейся полости.
Лечение пульпита в домашних условиях
Данное заболевание может иметь опасные последствия, если вовремя не обратиться к врачу. Поэтому самолечением заниматься крайне не рекомендуется. Однако учитывая, что боль при пульпите может появиться внезапно и человек не всегда имеет возможность сразу получить медицинскую помощь, в качестве дополнительного средства можно использовать полоскание ротовой полости отварами трав (коры дуба и ивы, шалфея, ромашки), содовым раствором, нанесение на больную область пары капель эфирного масла чайного дерева или гвоздики (предварительно разведенного в оливковом, подсолнечном, кокосовом или другом растительном масле).
Советы по профилактике пульпита
Профилактикой пульпита является соблюдение правил гигиены полости рта. Пользуйтесь зубными пастами с достаточным содержанием минералов, так как истонченная эмаль хуже противостоит кариесу и, как следствие, воспалению пульпы. Так, зубная паста «Асепта Plus» реминерализация обеспечит дополнительное поступление минеральных веществ к зубу, что является отличной профилактикой болезней зубов и десен.
Клинические исследования
Проведенные клинические исследования доказали, что регулярное применение профессиональной зубной пасты АСЕПТА РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ уже через 4 недели улучшило состояние эмали на 64% и снизило чувствительность зубов на 66%.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.