Одним из патологических процессов, локализующихся в ротовой полости и затрагивающих мягкие ткани, является одонтогенный периостит, более известный как флюс на десне. Заболевание имеет воспалительную природу, и при отсутствии лечения может привести к распространению воспаления на близлежащие ткани, формированию крупных абсцессов и развитию остеомиелита. В этой статье мы рассмотрим, почему происходит воспаление десны, как протекает острый периостит, какие средства используются для его лечения и профилактики.
Что такое флюс на десне?
Согласно МКБ-10, периостит относится к воспалительным заболеваниям челюсти, и может протекать в острой и хронической форме. Патология представляет собой воспаление надкостницы с последующим вовлечением в воспалительный процесс окружающих мягких тканей десны. Если болезнь прогрессирует, развивается выраженный отек, который может распространиться на слизистую оболочку щек, губ и носа.
Причины
Флюс на десне у взрослого может развиться вследствие следующих причин:
- Запущенная форма кариеса.
- Не до конца вылеченные пульпит и периодонтит.
- Неполная пломбировка каналов.
- Недостаточно плотное прилегание десны к зубу и спровоцированное этим формирование десневых карманов.
- Недобросовестное выполнение врачом стоматологических процедур, нарушение требований асептики.
- Наличие в организме очагов хронического вялотекущего воспаления (тонзиллит, фарингит, гайморит, воспалительные заболевания органов малого таза и пр.).
- Травмы лица и ротовой полости.
Механизм развития флюса на десне следующий:
- Проникновение болезнетворных микроорганизмов в надкостницу происходит через слизистую оболочку десны. В мягкие ткани десен бактерии могут попасть из кариозных полостей, не до конца запломбированных каналов, с током крови из других отделов организма.
- Бактерии запускают воспалительный процесс в мягких тканях десны, после чего перемещаются глубже и поражают надкостницу.
- По мере прогрессирования периостита наблюдается скопление серозного или гнойного экссудата, расширение поверхностных кровеносных сосудов, формирование отека.
- Возможно образование свищевого хода и самостоятельное отведение гноя из пораженной области, после чего воспаление уменьшается. Однако этого может и не произойти, в результате чего болезнь прогрессирует.
Симптомы
Заболевание имеет четко выраженную клиническую картину, благодаря которой его диагностика обычно не вызывает трудностей. Симптомы флюса зуба обычно представлены следующими жалобами пациента:
- Боль. Больной жалуется на неприятные ощущения при откусывании и пережевывании пищи.
- Отечность десны. Постепенно отек переходит на близлежащие ткани, затрагивая щеку, нос, губы. Это приводит к развитию асимметричности, благодаря которой флюс на десне у ребенка и взрослого легко увидеть невооруженным взглядом.
- Повышение температуры тела до 38-38,5° С.
- Пациент жалуется на слабость, утрату аппетита, головные и мышечные боли.
Мнение эксперта:
При отсутствии стоматологического лечения флюс на десне приобретает хроническое течение: наблюдается вялотекущий воспалительный процесс, сопровождающийся незначительной отечностью и гиперемией десны. Болезненность может иметь эпизодический характер или отсутствовать вовсе. Хроническая форма заболевания особенно опасна, так как пациенты чаще всего игнорируют ее проявления, в результате чего могут развиться осложнения, самым опасным из которых является заражение крови.
Солдатова Людмила Николаевна
Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург
Диагностика
Несмотря на то, что острый флюс десны обычно диагностируется достаточно просто, для выявления хронической формы заболевания необходимо проведение дифференциальной диагностики с одонтогенным остеомиелитом, флегмоной, добро- и злокачественными новообразованиями. Для постановки диагноза проводят сбор анамнеза, выполняют тщательный осмотр ротовой полости с пальпацией, осуществляют КТ или рентген, в качестве дополнительной меры может быть назначен общий анализ крови.
Лечение
В зависимости от формы заболевания, лечение периостита может быть консервативным и хирургическим. В первом случае терапия включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков, антигистаминных и гемостатических средств, при необходимости – антибиотиков (цефазолина, цефуроксима, метронидазола, ванкомицина, линкомицина и пр.) Также может быть рекомендовано проведение физиотерапевтических процедур: электрофореза, УВЧ, УФО. По мере уменьшения воспалительного процесса проводится лечение первопричины, спровоцировавшей развитие флюса на десне: кариеса, пульпита и пр.
Мнение эксперта:
Антибиотики для лечения при флюсе десны должны подбираться с учетом класса бактерий, вызвавших воспаление. Определить его можно только лабораторными методами, поэтому назначением препаратов должен заниматься исключительно специалист: назначать себе антибиотики самостоятельно ни в коем случае нельзя.
Солдатова Людмила Николаевна
Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург
В некоторых случаях консервативная терапия оказывается неэффективной: тогда лечение флюса зуба проводится хирургическим путем. Причинный зуб удаляют, проводят санацию очага воспаления, устанавливают дренаж для выведения экссудата и при необходимости осуществляют периостотомию – иссечение надкостницы. Если есть возможность сохранения причинного зуба для его дальнейшего лечения, доступ к пораженному участку надкостницы производится через надрез с боковой стороны десны, чаще всего — снаружи. Хирургическое вмешательство происходит под местной анестезией, однако при необходимости возможно введение пациента в состояние медикаментозного сна (например, при обширном флюсе десны или патологическом страхе перед стоматологическими манипуляциями).
Чем лечить флюс на десне: рецепты народной медицины
В качестве дополнительных средств для уменьшения воспаления можно использовать народные рецепты. Чем полоскать рот при флюсе на десне? Подойдут отвары коры дуба, шалфея, ромашки, раствор соды и соли.
Профилактика
Профилактикой образования флюса является соблюдение правил гигиены. Мы рекомендуем использовать качественные средства для ухода за зубами и полостью рта. Мы разработали зубные пасты и ополаскиватели, которые помогут сохранить вашу улыбку белоснежной на долгие годы. Доверяйте профессионалам – пользуйтесь средствами «Асепта»!
Клинические исследования
В ходе проведенных клинических исследований было выявлено, что уже на первом контрольном осмотре (через 1-2 дня) применения средств линии отмечается уменьшение жалоб на дискомфорт, но сохраняется кровоточивость при чистке зубов. При осмотре отмечается гиперемия и кровоточивость десневых сосочков. На 7-ой день жалобы на кровоточивость десны сохранились у 4-х пациентов.
При осмотре пациентов при исследованиях у большей части было отмечено уменьшение отечности десен и гиперемии. Кроме того, на 14 день исследования только у 2 пациентов сохранялись жалобы на кровоточивость десны при чистке зубов. После заключительного применения геля с прополисом выявлена нормализация клинических проявлений, которая проявляется отсутствием кровоточивости при чистке зубов и зондировании.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.