Асепта - уникальные продукты для укрепления зубов и десен
8 800 2000 305
Горячая линия (круглосуточно)
199026, Санкт-Петербург, В.О., 24 линия, д. 27а

Пройдите тест - подберите подходящее средство "Асепта"






Оценка клинической эффективности комбинированного препарата местного этиотропного действия при лечении воспалительных заболеваний пародонта ( Е.Л. Каличкина, Е.А. Тё, З.З. Абубакарова)

Авторы:

Е.Л. Каличкина, к.м.н., ассистент кафедры терапевтической стоматологии ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава, г. Кемерово

Е.А. Тё, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава, г. Кемерово

З.З. Абубакарова, ассистент кафедры терапевтической стоматологии ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава, г. Кемерово

Резюме. Изучена клиническая эффективность нового отечественного комбинированного препарата на основе хлоргексидина и метронидазола — адгезивного бальзама для дёсен «Асепта» при местном лечении хронического генерализованного пародонтита. Установлена положительная достоверная зависимость изменений основных общепринятых пародонтологических индексов после применения препарата. Включение адгезивного бальзама для дёсен «Асепта» в общепринятые схемы лечения больных с воспалительными заболеваниями пародонта повышает эффективность терапии.

Ключевые слова: хронический пародонтит, адгезивный бальзам «Асепта», хлоргексидин, метронидазол, индексы: гигиенический, пародонтальный, РМА.

ESTIMATION OF CLINICAL EFFICIENCY OF THE COMBINED PREPARATION LOCAL ACTIONS AT TREATMENT OF INFLAMMATORY PERIODONT

DISEASES

E.L.Kalichkina, Е.А. Tе, Z.Z.Abubakarova

Resume. Clinical efficiency of a new domestic kombination preparation on a basis chlorgeksidin and metronidazole is studied adgesive balm Asepta for gums at local treatment chronic periodontic diseases. Positive authentic dependence of changes of the basic standard periodontic indexes after application is established. Inclusion adgesive balm Asepta for gums in the standard schemes of treatment of patients with inflammatory periodontic diseases raises efficiency of therapy.

Keywords: periodontic diseases, adgesive balm Asepta, chlorgeksidin, metronidazole, indexes: hygienic, periodontic, РМА.

Интенсивные эпидемиологические исследования заболеваний пародонта привели к существенным изменениям общей концепции этиологии и патогенеза и предопределили новые приоритеты в диагностике и лечении данной патологии [5,6,7].

Многочисленные научные обоснования ассоциативной бактериальной этиологии, сложного многоуровневого патогенеза воспалительных заболеваний пародонта инициировали активное внедрение средств фармакотерапии в практику пародонтолога [2,3,4]. Перспективным направлением повышения эффективности местной этиотропной и патогенетической терапии является использование средств активного воздействия на микрофлору пародонтального кармана, а, следовательно, и на динамику воспалительного процесса [2,4]. В частности, в стоматологической практике, достаточно широко используются различные лекарственные формы местного действия на основе хлоргексидина и метронидазола.

Цель исследования — оценить клиническую эффективность нового отечественного препарата на основе хлоргексидина и метронидазола — адгезивного бальзама для дёсен «Асепта».

Материал и методы. Бальзам для дёсен «Асепта» адгезивный (ЗАО «Вертекс») — комбинированное антибактериальное средство, предназначенное для местного применения при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта.

Эффективность бальзама обусловлена наличием в его составе двух антибактериальных компонентов: 1% метронидазола и 0,1% хлоргексидина биглюконата. Метронидазол — производное нитроимидазола, обладает выраженным антипротозойным действием, активен в отношении простейших и широкого спектра представителей анаэробной пародонтопатогенной микрофлоры полости рта. Хлоргексидина биглюконат — катионный поверхностно-активный антисептик широкого спектра действия, активен в отношении вегетативных форм грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, дрожжей, дерматофитов и липофильных вирусов. Адгезивная основа бальзама представлена композицией двух полимерных соединений — пектина и карбоксиметилцеллюлозы. За счёт своей гидрофильности они набухают и позволяют бальзаму надёжно фиксироваться на поверхности десны в течение 30 минут. Таким образом, антибактериальные компоненты, входящие в состав адгезивного бальзама для дёсен «Асепта», действуют локально и пролонгировано.

Изучение клинической эффективности бальзама проводили на 25 пациентах обоего пола (основная группа) в возрасте от 25 до 54 лет с диагностированым хроническим генерализованным пародонтитом лёгкой степени. Исключались больные с индивидуальной непереносимостью к компонентам препарата.

После проведения мероприятий профессиональной гигиены полости рта пациентам на область дёсен наносили аппликации адгезивного бальзама «Асепта». Вечером пациенты пользовались лекарственным средством самостоятельно, после предварительной демонстрации им методики применения препарата. Курс лечения составил 10 дней, контрольный осмотр на этапе лечения проводили через 5 дней.

Группу сравнения составили 22 пациента с аналогичной возрастно-половой характеристикой и клиническим диагнозом. Лечение пациентов этой группы осуществлялось традиционным способом (профессиональная гигиена полости рта и антисептическая обработка 0,1% раствором хлоргексидина биглюконата). Вечером пациенты проводили полоскание полости рта 0,1% раствором хлоргексидина биглюконата после чистки зубов. Пациентам обеих групп были рекомендованы стандартный метод чистки зубов, замена зубной щётки и использование на время динамического наблюдения зубной пасты «Асепта» с ферментом растительного происхождения папаином, в качестве активного ингредиента.

Оценку состояния тканей пародонта и клиническую эффективность адгезивного бальзама «Асепта» проводили с использованием общепринятых индексов: гигиенического индекса Green-Vermillion (1960), пародонтального индекса Russel (1967), индекса РМА (C.Parma, 1960), папиллярного индекса кровоточивости (ИК) (Muhlemann H.R, 1971).

Статистическую обработку полученных результатов проводили на персональном компьютере типа Sync Master 757mb на основе методов вариационной статистики с применением непараметрических критериев, используя пакет компьютерных программ Microsoft Word 98, Microsoft Exel 98. Определение достоверности различий проводилось с помощью рангового метода Kruskal-Wallis с последующим множественным сравнением методом Tukey-Kramer.

Результаты и обсуждение. У большинства обследованных пациентов обеих групп до начала исследования отмечался средний уровень гигиены полости рта (табл.1, 2).

Таблица 1 — Значения индекса Green-Vermillion (баллы) у пациентов основной группы и группы сравнения

Основная группа

Возрастные группы, лет

ИГ до начала лечения

ИГ через 5 дней

ИГ после лечения

25-34

1,20±0,36

1,16±0,30

1,10±0,28

35-44

1,41±0,39

1,35±0,36

1,21±0,32

45-54

1,46±0,40

1,41±0,38

1,26±0,33

Группа сравнения

25-34

1,24±0,38

1,21±0,36

1,20±0,34

35-44

1,42±0,36

1,40±0,34

1,37±0,33

45-54

1,47±0,36

1,45±0,34

1,38±0,33

Таблица 2 — Значения пародонтального индекса Russel (баллы) у пациентов основной группы и группы сравнения

Возрастные группы, лет

Основная группа

Группа сравнения

25-34

1,39±0,71

1,35±0,69

35-44

2,39±1,02

2,41±1,12

45-54

2,56±1,30

2,59±1,34

Как видно из материала таблиц, уровень гигиенического и клинического состояния тканей пародонта у пациентов обеих групп были в целом сравнимыми (существенных различий при сравнении показателей не отмечено). В основной группе пациентов после лечения отмечено существенное снижение балльных показателей гигиенического состояния полости рта. Улучшение гигиенического состояния полости рта также отмечалось в группе сравнения, однако динамика снижения показателей была ниже, чем в основной группе.

Показатели оценки клинического состояния тканей пародонта по данным индексов РМА и кровоточивости (Muhlemann H.R) до начала исследования в обеих группах (с учётом возрастных подгрупп) были в целом равнозначными (табл.3, 4).

Таблица 3 — Значения индекса РМА (%) у пациентов основной группы и группы сравнения

Основная группа

Возрастные группы, лет

РМА до начала лечения

РМА через 5 дней

РМА после лечения

25-34

31,8

28,1

24,2

35-44

34,2

32,5

27,3

45-54

36,8

30,2

27,4

Группа сравнения

25-34

32,2

31,2

28,8

35-44

33,8

30,8

29,5

45-54

37,1

34,5

32,5

После лечения наблюдали улучшение клинического состояния пародонта у пациентов обеих групп, о чём свидетельствовала положительная динамика снижения показателей индексов РМА и кровоточивости по Muhlemann. Однако, динамика снижения показателей была более выражена у пациентов основной группы.

Таблица 4 — Значения индекса кровоточивости (ИК) (Muhlemann H.R) (усл.ед) у пациентов основной группы и группы сравнения

Основная группа

Возрастные группы, лет

ИК до начала лечения

ИК через 5 дней

ИК после лечения

25-34

1,75

1,65

1,57

35-44

1,96

1,72

1,65

45-54

2,37

1,98

1,75

Группа сравнения

25-34

1,78

1,72

1,69

35-44

1,98

1,79

1,72

45-54

2,24

2,12

1,98

Кроме того, следует отметить, что после использования адгезивного бальзама «Асепта» пациенты основной группы признали его хорошие органолептические свойства, простоту использования и сохраняющуюся не менее 30 минут адгезию на поверхности дёсен. Уже после первых суток использования всеми пациентами основной группы отмечалось значительное снижение интенсивности кровоточивости.

Пациенты группы сравнения, указывая на простоту использования хлоргексидина в виде 0,1% раствора, отмечали, однако, его горький вкус, длительно сохраняющийся в полости рта. Кроме того, через 5 дней использования, пациенты указывали на окрашивание сосочков языка, что подтверждалось при объективном осмотре.

Заключение. Таким образом, на основании данных проведённого исследования отмечена высокая клиническая эффективность адгезивного бальзама «Асепта», что обусловлено не только мощным антибактериальным действием композиции метронидазола и хлоргексидина. Благодаря полимерной гидрофильной основе бальзама, стала возможной надёжная фиксация активно действующих компонентов препарата на поверхности эпителия десны, с предупреждением его вымывания слюной и обеспечением пролонгации действия композиции.

Значительное улучшение динамики всех клинических показателей позволяет рекомендовать данную лекарственную форму, как препарат выбора при местном лечении воспалительных заболеваний пародонта.

Литература:

Вольф, Г. Пародонтология / Г. Вольф, Г. Ф. Гетберт, М. Ратейцхак. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 547 с.

Грудянов, А.И. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта / А.И. Грудянов, Н.А. Стариков // Пародонтология. — 1998. — №2. — С. 6-17.

Применение новых противовоспалительных средств в комплексе лечебно-профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта / Е.Д. Кучумова, А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, Л.Ю. Орехова, С.Б. Улитовский // Пародонтология. — 2008. — №1. — С.83-88.

Цепов, Л.М. К пересмотру вопросов патогенеза и принципов лечения хронического генерализованного пародонтита / Л.М. Цепов, А.И. Николаев // Российский стоматологический журнал. — 2001. — №3. — С. 43-45.

Эпидемиология, этиология и профилактика болезней пародонта: Доклад научной группы ВОЗ. — М.: Медицина, 1980. — 66с.

Shay, K. Oral infections in the Elderly— Part I: Bacterial infections of the Mouth / K. Shay // Clinical Geriatrics. — 2006. — V.14. — P. 36-45.

Socransky, S.S. Microbial complexes in subgingival plague / S.S. Socransky, A.D. Haffaee, M.A. Cugini // J. Clin. Periodontol. — 1998. — V.25. — P.134-144.


Возврат к списку