Воспаление и кровоточивость десен: причины, лечение

Автор статьи:

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Воспаление десны – собирательное понятие, в которое включают целую группу поверхностных и глубоких деструктивных процессов пародонта, способных привести к патологическим изменениям с последующей утратой зубов. Воспалительные заболевания десен, волокон периодонтальной связки и других тканей пародонта являются весьма обширной группой стоматологических заболеваний. В течение жизни в той или иной степени с ними может сталкиваться каждый человек и чтобы не допустить распространения воспалительного процесса, а также предупредить осложнения, важно знать симптомы заболеваний и причины их возникновения.

Сопутствующие симптомы воспаления десен

Заболевания десен могут протекать практически бессимптомно. Однако воспаление всегда сопровождается рядом признаков.

Здоровые десны имеют розовый цвет и плотную консистенцию. Воспаление меняет цвет и структуру десны, но постепенно. Сначала появляются отечность, покраснение или синюшность межзубных десневых сосочков и десневого края. С прогрессированием заболевания повышается чувствительность зубов при употреблении холодных или горячих блюд/напитков. С каждым днем кровеносные сосуды все больше истончаются, что приводит к появлению крови при употреблении твердой пищи или во время чистки зубов. Затем воспаление вызывает рыхлость слизистой и формирование уплотнения на десне. Это провоцирует постоянные болевые ощущения ноющего характера и неприятный запах изо рта. Со временем альвеолярный отросток и зубодесневые связки ослабляются, происходит разрушение зубодесневого прикрепления. Скорость течения воспаления зависит от разных факторов, в большей степени от быстроты размножения анаэробных бактерий в периодонтальных карманах.

Причины воспаления и кровоточивости десен

Изменения в мягких тканях десны и воспалительные процессы в ней не могут возникать сами по себе. Они развиваются из-за разных причин, но основными провоцирующими факторами являются:

Генетическая предрасположенность к воспалительным заболеваниям полости рта. Если у близких родственников были диагностированы заболевания подобного характера, то вероятность развития таких болезней повышается в разы.
Ослабление защитных реакций организма. При системных заболеваниях и патологиях, после химио- и лучевой терапии, перенесенных операций и инфекций у людей часто происходит снижение иммунной защиты, а затем регулируемые ею процессы сдерживания роста и численности бактерий в полости рта выходят из-под контроля и развивается воспалительный процесс.
Дефицит витаминов и минеральных веществ. Нехватка витаминов группы В, D и других питательных веществ, возникающая при болезнях ЖКТ, скудного рациона (в т.ч. из-за строгих диет) и вследствие других причин, приводит к ухудшению всасывания кальция из пищи и его поступления в кровь, что вызывает кровоточивость десны.
Стафилококки, стрептококки и другие микробы. Микроорганизмы снижают барьерную функцию слизистой оболочки полости рта и способствуют проникновению в покровные ткани литических ферментов и токсинов, разрыхляющих ткань десны и разрушающих зубодесневое соединение.
Недостаточный уровень индивидуальной гигиены полости рта. Неверная техника чистки зубов, отсутствие регулярности в уходе за ротовой полостью, а также использование для этого некачественных средств становится причиной активного размножения патогенных микроорганизмов и является основным фактором развития воспаления.
Наличие зубного камня. Патологический прикус, неправильное положение зубов, аномалии зубочелюстной системы, ношение брекет-системы, системные заболевания, курение и иные причины приводят к интенсивному скапливанию мягкого зубного налета и его последующему затвердеванию. Твердые отложения травмируют десны и приводят к их воспалению.
Механические повреждения. Снижению местных защитных сил, проникновению инфекции и воспалению десны могут предшествовать применение зубной щетки с жесткой щетиной и излишняя интенсивность движений при чистке зубов.
Прорезывание, протезирование и пломбирование. Воспаление десны и ее кровоточивость может быть вызваны натиранием тканей нависающими острыми краями коронок зубов, некачественным пломбированием, удалением зуба, а также возникать под протезом или когда прорезается зуб мудрости. В данном случае воспаление десны и кровоточивость имеют локализованный характер.
Курение. Никотин и табачный дым раздражают слизистую полости рта, нарушают кровообращение, провоцируют атрофию мягких тканей и оголение корней зуба.
Системные заболевания и общие причины. Заболевания ЖКТ, эндокринной системы, нарушения свертываемости крови и беременность способны вызывать повышенную чувствительность десен.

Большинство причин легко поддаются устранению, что позволяет нормализовать здоровье десен в короткие сроки. Для определения причины, по которой возникло воспаление десны, важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью. В случае самолечения процесс может довольно быстро перейти в хроническую стадию, требующую длительного лечения.

Кровоточивость и воспаление десен: лечение

Чем лечить и как снять воспаление десны? Это зависит в первую очередь от причины, вызвавшей данный патологический процесс, а также от степени его выраженности, деструктивных нарушений, наличия дефектов эпителия и стадии процесса. Ведь все люди по-разному реагируют на проблемы со здоровьем – кто-то при первых тревожных признаках заболеваний планирует визит ко врачу, а кто-то долгое время упорно не придает нарастающим симптомам должного значения. Тогда, как игнорирование необходимости обращения к специалисту, который после осмотра, сбора анамнеза и исследований, выявит причину болезненного состояния и назначит, чем снять симптоматику и как лечить основное заболевание, способно привести к осложнениям и потере зубов.

На начальном этапе развития гингивита, локализованной формы пародонтита или иного заболевания, противовоспалительное лечение будет комплексным, но не сложным. Сперва врач-гигиенист проведет процедуру по снятию налета, удалению твердых наддесневых и поддесневых зубных отложений и завершит ее полировкой зубов, а также обработкой десневого края антибактериальными средствами. Затем врач расскажет, как и чем снять воспаление в домашних условиях – ведь правильный домашний уход является одной из составляющих комплексной противовоспалительной терапии. Для устранения нарушений естественной очищаемости ротовой полости назначают полоскать рот гигиеническими средствами, в составе которых содержатся триклозан, хлоргексидин, гекситидин и другие антисептики широкого спектра действия, а также растительные компоненты, обладающие противовоспалительным и дезодорирующим эффектом, например, мята или корень аира. В серию профессиональных стоматологических средств ASEPTA® Parodontal, используемых при кровоточивости и воспалении десен, входит ополаскиватель для полости рта ASEPTA® Актив с комбинированной формулой. Она состоит из антисептика (хлоргексидин биглюконат), противовоспалительного лекарственного средства (бензидамин) и натуральных компонентов (мята и ментол), что позволяет ополаскивателю быстро проникать в воспаленные ткани, обезболивать и уничтожать бактерии за секунды.

Врач даст рекомендации по подбору и применению лечебно-профилактической зубной пасты. Это станет дополнением к основному курсу терапии. Для защиты десен от травмирования важно применять зубную пасту с низкой концентрацией абразивных частиц. Зубная паста обязательно должна проявлять не только эффективность в устранении воспаления, но и регулировать состав микрофлоры. Для этого в ее состав могут входить антисептики, антибиотики, вяжущие вещества и компоненты для снижения кровоточивости десен:

природного происхождения – зверобой, аир, шалфей, календула, можжевельник, ромашка, эвкалипт и пр.
синтетического происхождения – триклозан, хлоргексидин и др.

В зависимости от состава зубной пасты определяется и период ее использования. Некоторые лечебно-профилактические пасты не подходят для длительного применения – их использование ограничивается курсами от 2 до 4 недель, иначе их активные компоненты могут привести к противоположному эффекту. Состав профилактических зубных паст ASEPTA® Сенситив, ASEPTA® Экстра Сенситив, ASEPTA® Актив и ASEPTA® БИОКОМПЛЕКС Здоровые десны из стоматологической линейки ASEPTA® Parodontal делает возможным их применение продолжительное время, что позволит за счет содержания:

экстракта шалфея – заживить ранки на слизистой и значительно снизить кровоточивость десны;
зеленого чая – тонизировать ослабленные десны;
кунжутного масла – обеспечить условия для формирования в ротовой полости здоровой микрофлоры;
пробиотического комплекса – подавить рост нежелательных бактерий и повысить местный иммунитет;
ферментативной системы на основе папаина – очистить зубы от мягкого налета без использования агрессивных абразивов и повреждения чувствительных десен и пр.

Как правило, в составе комплексной противовоспалительной терапии заболеваний десен врач назначает мазь или гель с регенерирующим, обезболивающим и антисептическим эффектами. Аппликации на сухой десневой край и десневые сосочки проводят после еды и последующей гигиены полости рта дважды в день, иногда чаще – это зависит от степени воспаления. Для лечения воспаленных десен в серии средств ASEPTA® Parodontal представлены:

Адгезивный бальзам для десен ASEPTA®. Благодаря адгезивной основе средства комбинация природных и синтетических компонентов в его составе действуют локально и длительно, позволяя эффективно снижать воспаление в тканях пародонта;

Гель для десен с прополисом ASEPTA®. Гелевая основа позволяет использовать средство точечно для обработки воспаленного участка десны для ускорения процесса его регенерации и эпителизации, устранения зуда и боли, а также очищения от грамположительных бактерий.

При заболеваниях слизистой оболочки десны, связанных в том числе с сосудистыми патологиями, нередко используют целебные растения и сделанные на их основе настои, отвары, мази, пасты, кислородные коктейли и др. Так, в народной медицине активно применяют душицу, зверобой, календулу, девясил, тысячелистник, дуб, шалфей, масло облепихи, алоэ. Они нормализуют гомеостаз, повышают защитные свойства, влияют на обменные процессы, оказывают ранозаживляющий, кровоостанавливающий и противовоспалительный эффекты. Однако, фитотерапия способна вызвать аллергические реакции и приводить к развитию побочных эффектов. Поэтому ее применение также требует назначения врача.

Врач может назначить антисептик, антимикотик, антибиотик и противовирусный препарат, если клинический случай требует включения в терапию антимикробных средств. При воспалении часто используют витамины, лекарства от кровоточивости десен и препараты:

обеспечивающие нормализацию обменных процессов в многослойном плоском эпителии слизистой оболочки полости рта и кожи;
направленные на модулирование иммунитета.

Как лечить воспаление десен, если оно приобрело острый и хронический характер? В данном случае в составе комплексной терапии врачом могут быть назначены:

местное ультрафиолетовое облучение – для улучшения кровообращения;
лазер – для уменьшения отека и стимуляции репарации пострадавших тканей;
ультравысокочастотная терапия – для ограничения очага воспаления или его полного купирования;
дарсонвализация – для укрепления десен и пр.

Отдельно стоит упомянуть, что в комплексное лечение врач может включить даже психотерапию или психотропные лекарства, в виду того, что на заболевания пародонта могут влиять и психоневрологические нарушения.

Профилактика воспаления десен

Чтобы не задаваться вопросами, что делать и чем лечить воспаление десен, следует уделять время профилактическим мерам. Для этого нужно:

тщательно проводить ежедневную гигиену полости рта с использованием зубной пасты для удаления мягкого налета с зубов и флосса для очищения межзубных промежутков, для массажа десен рекомендовано использовать ирригатор;
после каждого приема пищи проводить полоскание полости рта;
проходить профилактические осмотры у врача-стоматолога 1 раз в полгода;
ежегодно осуществлять профессиональную чистку зубов.
своевременно лечить системные заболевания и кариес;
правильно и полноценно питаться;
отказаться от вредных привычек.

Источники:

Грудянов А.И., Масленникова Г.В., Загнат В.Ф. // Стоматология. – 1992. – № 1. – С. 25–26.
Доброхотова К.В., Писарев А.А. Целебные растения вокруг нас. – Алма-Ата, 1980.
Егорова С.Н., Уразова Р.З. Лечебно-профилактические средства для ухода за полостью рта и зубами. М.: МЦФЭР; 2004.
Иванов В.С. Заболевания пародонта. – М., 1989. – С. 37–69.
Иванов С.В., Лыхин В.В. и другие. Дефицит витаминов разных групп как один из факторов, приводящих к пародонтиту. Вестник науки и образования, 2019. – №15 (69). – С.99-103.
Лекарственные растения и продукты пчеловодства, применяемые в стоматологии / Курякина Н.В., Алексеева О.А., Третьякова Т.А. и др. – Н. Новгород, 2000.
Лекарственные растения в стоматологии / Марченко А.И., Баранюк А.И., Левицкая Е.В. и др. – Кишинев, 1989.
Лемецкая Т.И. // Терапевтическая стоматология / Под ред. Е.В. Боровского. – М., 1989. – С. 294–358.
Морозов П.В., Трущелова Е.С. Современные средства ухода за полостью рта. Военно-медицинский журнал. 2001; XXII (6): 23-8.